Skip to content
Facebook
Youtube
Instagram
Linkedin
Tiktok
Plastik Cerrahi
VÜCUT
Türkiye’de Yağ Aldırma (Liposuction)
Türkiye’de Karın Germe
Türkiye’de 360 Liposuction
Türkiye’de Annelik Estetiği
Türkiye’de Brezilya Popo Estetiği
Türkiye’de Popo İmplantı
Türkiye’de Kol Germe
Türkiye’de Uyluk Germe
MEME
Türkiye’de Meme Büyütme
Türkiye’de Meme Küçültme
Türkiye’de Meme Dikleştirme
Türkiye’de Jinekomasti Ameliyatı
YÜZ
Türkiye’de Burun Estetiği (Rinoplasti)
Türkiye’de Yüz Gençleştirme
Türkiye’de Yüz Germe
Türkiye’de Göz Kapağı Ameliyatı
Türkiye’de Kulak Şekillendirme
Türkiye’de Kaş Kaldırma
Saç Ekimi
FUE Saç Ekimi Türkiye
DHI Saç Ekimi
Afro Saç Ekimi
Kadınlarda Saç Ekimi
Sakal ve Bıyık Ekimi
Türkiye’de Kaş Ekimi
Obezite Cerrahisi
Türkiye’de Mide Tüpü Ameliyatı
Türkiye’de Mide Balonu Ameliyatı
Türkiye’de Zayıflama Ameliyatı
VKI
Diş Tedavileri
Türkiye’de Porselen Kaplamalar (Türkiye’de Hollywood Smile)
Türkiye’de Diş Kronları
Türkiye’de Diş İmplantları
Türkiye’de Diş Beyazlatma
Türkiye’de Zoom Diş Beyazlatma
Lazer Göz Ameliyatı
Türkiye’de Lazer Göz Ameliyatı
Önce&Sonra
Vücut Şekillendirme
Meme Operasyonları
Yüz Operasyonları
Saç Ekimi Operasyonu
Zayıflama Operasyonu
İletişim
Hakkımızda
Nasıl Çalışıyoruz?
Anlaşmalı Kurumlarımız
Paketler
Blog
X
Plastik Cerrahi
VÜCUT
Türkiye’de Yağ Aldırma (Liposuction)
Türkiye’de Karın Germe
Türkiye’de 360 Liposuction
Türkiye’de Annelik Estetiği
Türkiye’de Brezilya Popo Estetiği
Türkiye’de Popo İmplantı
Türkiye’de Kol Germe
Türkiye’de Uyluk Germe
MEME
Türkiye’de Meme Büyütme
Türkiye’de Meme Küçültme
Türkiye’de Meme Dikleştirme
Türkiye’de Jinekomasti Ameliyatı
YÜZ
Türkiye’de Burun Estetiği (Rinoplasti)
Türkiye’de Yüz Gençleştirme
Türkiye’de Yüz Germe
Türkiye’de Göz Kapağı Ameliyatı
Türkiye’de Kulak Şekillendirme
Türkiye’de Kaş Kaldırma
Saç Ekimi
FUE Saç Ekimi Türkiye
DHI Saç Ekimi
Afro Saç Ekimi
Kadınlarda Saç Ekimi
Sakal ve Bıyık Ekimi
Türkiye’de Kaş Ekimi
Obezite Cerrahisi
Türkiye’de Mide Tüpü Ameliyatı
Türkiye’de Mide Balonu Ameliyatı
Türkiye’de Zayıflama Ameliyatı
VKI
Diş Tedavileri
Türkiye’de Porselen Kaplamalar (Türkiye’de Hollywood Smile)
Türkiye’de Diş Kronları
Türkiye’de Diş İmplantları
Türkiye’de Diş Beyazlatma
Türkiye’de Zoom Diş Beyazlatma
Lazer Göz Ameliyatı
Türkiye’de Lazer Göz Ameliyatı
Önce&Sonra
Vücut Şekillendirme
Meme Operasyonları
Yüz Operasyonları
Saç Ekimi Operasyonu
Zayıflama Operasyonu
İletişim
Hakkımızda
Nasıl Çalışıyoruz?
Anlaşmalı Kurumlarımız
Paketler
Blog
X
MEDICAL HISTORY FORM - TR
1- isim/Soyisim
2- E-posta Adresi
3- Telefon Numarası
4- Şehir/Ülke
Şehir
Ülke
Ülke
Afghanistan
Aland Islands
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belau
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Saint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo (Kinshasa)
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Ivory Coast
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao S.A.R., China
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Korea
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palestinian Territory
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo (Brazzaville)
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthélemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (Dutch part)
Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia/Sandwich Islands
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Türkiye
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom (UK)
United States (US)
United States (US) Minor Outlying Islands
United States (US) Virgin Islands
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican
Venezuela
Vietnam
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
5- Cinsiyet
Cinsiyet
Erkek
Kadın
Diğer
6- Doğum Tarihi
7- Kilo
8- Boy
9- Daha önce hamilelik geçirdiniz mi?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
- Daha önce gebeliğiniz olduysasa lütfen gebelik sayınızı ve son gebeliğinizin tarihini belirtiniz.
10- Şu anda hamile misiniz?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
11- Daha önce ameliyat oldunuz mu?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
- Ameliyat olduysanız ne ameliyatı olduğunuzu ve tarihini belirtiniz.
12- Herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
- Lütfen kullandığınız ilacın adını, kullanım sıklığını ve dozunu belirtiniz.
13- Herhangi bir gıdaya, ilaca veya maddeye alerjiniz var mı? Örneğin. lateks veya penisilin.
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
- Eğer evetse, lütfen açıklayın
14- Sigara kullanıyor musunuz?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
-Lütfen sigara içme sıklığını ve miktarını belirtiniz.
15- Alkol kullanır mısınız?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
-Alkol kullanır mısınız?
16- Herhangi bir uyuşturucu madde kullanıyor musunuz?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
-Lütfen madde kullanım türünü, sıklığını ve miktarını belirtiniz.
17- Lütfen madde kullanım türünü, sıklığını ve miktarını belirtiniz.
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
- Evet ise, lütfen kesin tarihi belirtiniz.
18- Şu anda bir doktor/hastane/klinikten herhangi bir tıbbi tedavi görüyor musunuz?
Lütfen seçiniz
Evet
Hayır
- Evet ise lütfen belirtiniz
19- Lütfen sahip olduğunuz/geçirdiğiniz tıbbi sorunları belirtiniz (tik)
Astım
Anjin
Bronşit
Hipertansiyon
Kardiyolojik Sorunlar
Psikiyatrik Bozukluklar
Şeker Hastalığı
Hepatit
H.I.V
Mide Ülseri
Kanama Eğilimi
Tiroid Hastalıkları
Anestezik Reaksiyon
Kanser
İnme
Sinir Bozuklukları
Kronik Hastalıklar
Böbrek Sorunları
Uyku Apnesi
Saman Nezlesi
Egzama
Bayılma Atakları
Epilepsi
Artrit
Bulaşıcı Hastalıklar
Enfermedades infecciosas
Tiroid Hastalıkları
Tıbbi Bir Sorunum Yok
20- Bizi nereden duydunuz?
Please Select
İnternet sitesi
Facebook
Instagram
Youtube
TikTok
Linkedin
Twitter
Referencia (amigo)
Otro
Formu göndererek, Gizlilik Politikamızı ve Şartlar ve Koşullarımızı kabul etmiş olursunuz.
Gönder
Get Free Consultation!
Get Free Consultation!
